国家医保局:3亿高血压、糖尿病患者门诊用药可报销一半以上

摘要:北京时间20191009关于【国家医保局:3亿高血压、糖尿病患者门诊用药可报销一半以上】的具体情况和说明,让www.jiahexincheng.cn新闻频道的以图文形式为您慢慢道来。

政策例行吹风会主席台 刘健 摄

10月9日,国务院新闻办召开政策例行吹风会,介绍我国完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制有关情况。

澎湃新闻(www.thepaper.cn)从发布会上获悉,国务院常务会议决定完善城乡居民医保高血压、糖尿病门诊用药报销政策,将为3亿参加城乡居民医保并采取药物治疗的“两病”(高血压、糖尿病)患者报销门诊用药的50%以上。同时,正在探索完善“两病”门诊用药的长期处方制度,也将给高血压和糖尿病患者带来便利。

避免小病大治,门诊报销比例达到50%以上

得了高血压、糖尿病的患者都有这样的经验,长期服用的降压药和降糖药每次都需要到医院住院才能报销。如果没有其他病症,在门诊中开的降压药和降糖药都报销不了,这样的状况将会改变。

10月9日,国家医保局会同财政部、卫健委、药监局联合制定印发了《关于完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》(以下简称《意见》)。《意见》针对部分“两病”患者的门诊用药需求,提出了更有针对性的政策措施。

国家医保局副局长陈金甫在吹风会上表示,将以二级及以下基层医疗机构为依托,对“两病”药品的门诊费用由统筹基金进行支付,政策范围内支付比例要达到50%以上,地方根据自身条件设封顶线,也可以不设封顶线。

“‘两病’人群规模很大,高血压患病率27.9%,糖尿病患病率10.9%,这还是已有的数据。目前这些人群在城乡居民医保里面就有3亿多人。”陈金甫表示,此次“两病”医保门诊用药保障政策将给老百姓带来很多好处:首先是减轻了长期慢性病患者的用药负担;其次是促进健康管理,避免小病大治;再次是在卫生部门推进分级诊疗、全科医生、健康教育管理方面协同促进。

“这样规定实际上是促进中国的分级诊疗,也让老百姓就近就医、便捷用药。” 陈金甫还表示,已有的一些保障措施会让部分症状不重的“两病”人群享受不到报销待遇,这会带来一系列问题:第一是小病酿成大病;第二是政策上鼓励患者“挤住院”,因为到医院才能报销;第三是整个分级诊疗体制和医保的相互衔接配套有待加强。

已经纳入门诊慢特病保障范围的“两病”患者继续执行原有政策。“原来纳入‘两病’慢特病保障,报销水平高一些、症状重一些、费用高的这些人群,继续执行现有政策。”陈金甫表示,此次政策的出台确保现有待遇不下降、不受冲击,原来没享受政策的人群,又通过新的政策来解决门诊用药保障问题。

探索“两病”门诊长处方,处方周期放宽到3个月

对于高血压和糖尿病患者来说,正在探索的长处方制度也是一个利好消息。

此次出台的《意见》明确要求完善“两病”门诊用药的长期处方制度,将可以避免一些慢病患者总是到医院取药带来的麻烦。

根据目前的处方量管理规定,急诊处方量一般为1天,不超过3天;门诊一般不超过7天,一次看病能拿到一周的药;需要长期用药的通常不超过14天。但是高血压、糖尿病需要连续长期用药,对病情相对稳定的慢性病患者,实施长期处方用药管理是他们的期待。

国家卫生健康委医政医管局局长张宗久在吹风会上表示,长期处方实际上是方便慢性病患者的一项措施。高血压、糖尿病需要连续长期用药,应当在保障医疗质量安全的前提下,对病情相对稳定的慢性病患者实施长期处方用药管理。

“目前,浙江、上海、北京等地实行了长期处方制度。长期处方量一般超过一周,不超过3个月,这个周期通常是一个医保支持的结算周期。”张宗久表示,长期处方实行以后,可以减少很多患者的配药往返,但也要加强长期处方安全,对长期用药患者进行连续的跟踪管理。

张宗久在吹风会上表示,长期处方制度是一项非常重大的改革,是方便群众的一个措施。探索把处方周期放宽到3个月,同时进行连续处方配送,这对于基层全科医生的长期管理、减少病人的跑腿次数、提高长期诊断治疗绩效会有很大的促进作用。


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